УЗ признаки несостоятельности клапана в устье БПВ с обеих сторон

Несостоятельность остиального клапана справа что значит

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
ЭВЛК возможно на обеих ногах одновременно даже в Вашей ситуации. Время года не имеет значения. Обращайтесь. Сделаю все возможное конечно.

Здравствуйте, мне 17 лет, мы провели склеротерапию, и возле стопы в местах уколов у меня появились фиолетовые пятна, как синячки. И ходить больно. Это нормально?

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
Необходимо посмотреть на проблему глазами и решить что делать дальше. Все это возможно на очной консультации.

Здравствуйте. Мне 46 лет. Склонности к венозному расширению вен у меня по последнему УЗИ не обнаружили. Меня беспокоят с эстетической точки зрения выпуклые вены на кистях рук. Можно ли их убрать с помощью лазера в Вашей клинике? Спасибо.

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
На кистях рук отлично работает склеротерапия. После процедуры ходите 2 недели в компрессионных перчатках и эстетическая проблема решена. Запишитесь на консультацию, поможем обязательно.

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
Компрессионный гольф или голеностоп (компрессионный носок без пальцев) для препятствия отека. Вам поможет врач-травматолог Краевой клинической больницы.

[B]В связи с техническими работами, записи сделанные в период с 01.04.2016 до 06.04.2016 не сохранились.[/B]

Здравствуйте. Моей маме 55 лет, у неё варикозное расширение вен (примерно с 30 лет), никаких операций она не делала. Варикоз на обеих ногах( в области голени, бедер),вены очень сильно расширены, выпуклые, такое ощущение, что все вены расширены. скажите пожалуйста возможно ли какое-то лечение при таком объемном поражении?

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
Для определения возможности лечения необходимо прибыть на консультацию. Сделаем узи и решим, что можно предпринять. Телефон регистратуры 8 /342/ 20 47 888.

Прошлой весной я приходила к вам на консультацию, вы сделали мне узи нижних конечностей и сказали, чтобы я приходила к вам осенью на склеротерапию. У меня не было возможности сделать это осенью, я могу прийти сейчас без повторной консультации на склеротерапию или сначала нужно записаться на консультацию?
+ На склеротерапию нужно приходить сразу с купленным трикотажем?

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
Можно сразу записаться на процедуру склеротерапии. Компрессионный трикотаж покупать необязательно, обычно входит составляющей в стоимость процедуры.

Добрый день! Мне 21год. Появилась проблема сосудистых сеточек на ногах 2 года назад. На данный момент количество увеличилось(проявления появились и на теле).Год назад делала цветное дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей нарушений не выявлено.Нужно ли делать повторно УЗИ для проведения склеротерапии?Какие анализы нужно сдать ?Как подобрать компрессионный трикотаж?

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
Повторять узи-исследование нет необходимости. Анализы сдавать для процедуры склеротерапии не нужно. Запишитесь на консультацию и расскажите администратору, что хотите провести процедуру склеротерапии сразу. Компрессионный трикотаж подберем, не волнуйтесь.

Врач-флеболог кмн В.Е.Денисов
Возможно выполнение реконструктивной операции в отделении сердечно-сосудистой хирургии Краевой клинической больницы города Перми. Необходимо предварительно провести МСКТ ангиографию сосудов пораженной конечности и обсудить полученные результаты с заведующим отделения дмн Ильдусом Султановичем Мухамадеевым.

УЗ признаки несостоятельности клапана в устье БПВ с обеих сторон

Здравствуйте, у папы на голени сзади появилась шишка, была твёрдая, помазали траксевазином, прошла. Ноги внизу ближе к щиколоткам чешутся периодически, сухость сильная. Сделали узи вен — уз признаки несостоятельности оптимального клапана в устье БПВ с обеих сторон, перфорантов: коккет III справа, коккет II слева, икроножного медиального справа, варикозной болезни вен нижних конечностей, XBH-1. Флеболога у нас нет, нужно ехать в область. Помогите пожалуйста советом, что делать пока не обратились в больницу, это серьезно или не так все страшно? Фото узи прилагаю

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. На ногах есть выступающие извитые вены? Кроме шишки которая прошла? Тяжесть усталость в ногах?

Тогда сопоставив с данными узи, конечно не очень грамотно описано, но не суть. Вам требуется осмотр флеболога. Варикозная болезнь лечится только хирургическими методами. Пока вы будете решать этот вопрос могу рекомендовать ношение компрессионных чулок 2й класс компрессии. Можете принимать детралекс 1000мг, но в любом случае без операции это не решить!

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Признаки окклюзующего тромбоза подкожных, глубоких вен

В нашем городе нету специалистов, к кому можно было бы обратиться. Подскажите пожалуйста, что делать в этой ситуации?

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте. Вам необходимо как можно скорее посетить хирурга если нет флеболога. Это серьёзный диагноз. Если он действительно есть необходимо назначить лечение. Я его не имею права назначать!

Добрый день! Была на приеме у хирурга, он сказал что не чего страшного. С таким диагнозом лечатся амбулаторно и ходят на работу. Назначали Эликвис по 2.5 два раза: детралекс 500 три раза: кардио магнил 75 один раз: ципролет 500 два раза в день. Тромблесс. Пожалуйста подскажите правильное ли я принимаю лечение? СПАСИБО!

Добрый день. Еще раз повторюсь я не имею права выставлять диагноз назначать или отменять лечение не видя пациента! Если вам выставлен диагноз тромбоз лечение в принципе правильное. Я конечно не назначаю при таком диагнозе антибиотик и кардиомагнил совместно с эликвисом не нужен. Вместо этого нимесил в порошках по 1× 2 раза 5 дней. Но это не призыв так лечиться ещё раз я только сказал как я лечу пациентов с таким диагнозом в общем. Каждый пациент индивидуален и нужен осмотр пациента чтобы что то назначать. Поймите!

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Облитерация (склеивание) подкожных вен медицинским клеем (цианоакрилатная эмболизация подкожных вен (ЦАЭ)

Метод применяется в клинической практике с 2011 г., когда компанией Medtronic (США) была представлена система для цианоакрилатной эмболизации (ЦАЭ) подкожных вен, в состав которой вошел медицинский клей n-бутил-2-цианоакрилат. В сфере лечения варикозного расширения вен, ЦАЭ, как методика эндовазальной нетермической облитерации, является миниинвазивным способом выключения патологической вены из кровообращения и устранения патологического венозного рефлюкса. Методика облитерации (cклеивания) подкожных вен медицинским клеем при варикозе является альтернативой термической эндовазальной облитерации вен (ЭВЛК, РЧО).

Основой данной методики является повреждение внутреннего слоя вены медицинским клеем через введенный в вену специальный катетер, приводящее к закрытию просвета вены не только склеиванием ее стенок, но и последующим воспалением и фиброзом. За счет этого вена закрывается на всем протяжении воздействия, устраняется патологический рефлюкс крови. Процедура проводится под местной анестезией только в месте пункции вены. Контроль качества процедуры происходит под ультразвуковой навигацией. В последующем, через 2-4 месяца, происходит фиброзирование вены, обработанная вена превращается в соединительнотканный тяж и исчезает. Отдаленные результаты данной процедуры не уступают результатам ЭВЛК и РЧО, превосходят результаты пенной стволовой облитерации.

Простота в проведении, уникальность процедуры и высокая результативность позволила ЦАЭ стать одним из популярнейших методов лечения варикозного расширения вен конечностей.

Все этапы ЦАЭ, от диагностики до интраоперационной навигации и послеоперационного контроля, контролируются с помощью ультразвукового ангиосканирования. Минимальная инвазивность ЦАЭ значительно расширяет существующие сегодня возможности полноценной амбулаторной коррекции венозной патологии.
Принцип ЦАЭ подкожных вен схож со стволовой пенной склеротерапией, но в отличие от неё, ЦАЭ приводит к более надежной облитерации вены.
ЦАЭ сегментов подкожных вен может применяться совместно с другими методами лечения в составе комбинированной миниинвазивной флебэктомии.

1. Варикозная болезнь нижних конечностей
2. Посттромботическая болезнь нижних конечностей, варикозная (индуративная, язвенная) форма, в стадии полной реканализации глубоких вен, с хронической венозной недостаточностью 2-3 степени

Анатомические показания:

1. Несостоятельность остиального и стволовых клапанов, приустьевое расширение большой и малой подкожных вен не более 10 мм и не менее 3-4 мм.
2. Незначительное колическтво варикозно расширенных притоков.
3. Ровный ход ствола большой(малой) подкожной вены.

Противопоказания к ЦАЭ подкожных вен

Абсолютным противопоказанием к ЦАЭ является острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Относительные противопоказания общего характера:

Установленная тромбофилия. Поскольку метод в той или иной степени может вызвать образование тромба в непосредственной близости от просвета бедренной или подколенной вены с одномоментной активацией свертывающей системы крови, у таких больных существует реальная угроза возникновения тромботического процесса в глубоких венах с последующей тромбоэмболией легочных артерий.

Беременность и сопутствующая патология, требующая первоочередного лечения. Плановое оперативное вмешательство целесообразно выполнить через 6-8 месяцев после родов. Требуется отложить плановое вмешательство по поводу хронических заболеваний вен до стабилизации заболеваний на фоне проводимого лечения.

Относительные противопоказания местного характера:

Значительное расширение ствола большой или малой подкожной вены. В нашей практике мы полностью отказались от выполнения ЦАЭ при расширении ствола вены более 10 мм. Высокая вероятность развития послеоперационного болевого синдрома, вызванного большим наличием некротической ткани и флебитическими явлениями в вене бывает более выраженным, чем при стриппинге(удалении), накладывает ограничения на использование ЦАЭ у больных с крупными венами.

Значительное уменьшение ствола большой или малой подкожной вены. Диаметр пунктируемой вены менее 3-4 мм также может расцениваться как дополнительный фактор, затрудняющий проведение манипуляции: пункция такой вены должна выполняться максимально быстро и с первой попытки, в противном случае развивается спазм и просвет вены становится нитевидным.

Наличие очагов воспаления в зоне вмешательства, что может спровоцировать развитие раневой инфекции.

Предшествующая стволовая склерооблитерация. Заведение катетера внутрь подкожной вены сопровождается возникновением технических препятствий из-за спаек внутри сосуда, что может не позволить выполнить ЦАЭ.

В остальных случаях показания и противопоказания могут устанавливаться индивидуально.

• высокая эффективность процедуры при современных протоколах и стандартах ее выполнения и максимальная безопасность процедуры для пациента при строгом отборе пациентов;
• лечение варикоза без разрезов;
• отсутствие необходимости в тумесцентной (паравазальной) анестезии- нет множества уколов, синяков;
• возможность проведения процедуры в амбулаторном порядке, не требующим госпитализации и пребывания на больничном листе, быстрый возврат к привычному образу жизни;
• не требует ношения компрессионного трикотажа
• при отсутствии противопоказаний, ЦАЭ может выполняться одновременно на обеих нижних конечностях;
• при отсутствии противопоказаний, ЦАЭ может выполняться одновременно (симультанно) с другими оперативными вмешательствами по поводу самостоятельных заболеваний.

Кому показана ЦАЭ подкожных вен нижних конечностей?

Показания к ЦАЭ магистральных стволов подкожных вен включают хронические заболевания вен (как варикозная болезнь, так и посттромботическая болезнь нижних конечностей (варикозная, индуративная, язвенная форма, в стадии полной реканализации глубоких вен, с хронической венозной недостаточностью 2-3 степени, или класса С2 и выше). Следует учитывать и анатомические показания:

1. Несостоятельность остиального и стволовых клапанов, приустьевое расширение большой и малой подкожных вен не более 10 мм и не менее 3-4 мм.
2. Незначительное количество варикозно расширенных притоков.
3. Ровный ход ствола большой(малой) подкожной вены.
4. Отсутствие аномалий сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий.

ЦАЭ подкожных вен не требует какой-то особой подготовки пациента: нет необходимости проводить процедуру обязательно натощак, брить зону вмешательства, проводить премедикацию. Накануне проведении процедуры ЦАЭ пациенту не следует прекращать прием медицинских препаратов, который осуществляется на постоянной основе. В зависимости от степени риска венозных тромбоэмболических осложнений, непосредственно перед вмешательством выполняем инъекцию низкомолекулярного гепарина в профилактической дозе.

ВАЖНО: Вождение автомобиля разрешается через 2-3 часа после процедуры.

Как проводится ЦАЭ подкожных вен?

Процедура проводится в подавляющем большинстве случаев амбулаторно, без госпитализации. Процедуру проводит опытный сердечно-сосудистый хирург(флеболог) под контролем ультразвуковой навигации. ЦАЭ подкожных вен проводится в положении пациента на спине с немного развернутой кнаружи ногой в случае поражения большой подкожной вены, или в положении на животе при поражении малой подкожной вены. При процедуре на обеих магистральных венах или обеих конечностях, последовательно меняется положение пациента.

Какие ошибки возможны при ЦАЭ подкожных вен?

1. Выполнение ЦАЭ при диаметре большой и малой подкожной вены более 10 мм, что может закончиться тромбозом, с последующей реканализацией, или образованием большой некротической массы, сопровождаться болевым синдромом.
2. Расположение кончика катетера дистальнее, чем это необходимо. При этом сохраняются проксимальные притоки большой подкожной вены (длинная культя), что значительно увеличивает риск рецидива.
3. Слишком проксимальная катетеризация вены с оставлением части ствола с несостоятельными клапанами, что может явиться источником рецидива.
4. Оставление притоков магистральной вены с возможным развитием тромбофлебита, на фоне которого невозможно выполнить ни минифлебэктомию, ни склеротерапию.

1. Попадание медицинского клея в бедренную или подколенную вены с развитием тромбоза.
2. Экстравазация катетера при перфорации стенки вены и попадание медицинского клея под кожи с развитием болезненного инфильтрата.
3. Безуспешные попытки во чтобы то ни стало произвести пункцию вены при ее диаметре меньше 3-4 мм или выраженном спазме. После нескольких попыток следует перейти к венесекции с последующей катетеризацией вены.

Что беспокоит больного после ЦАЭ подкожных вен?

Крайне редко тянущие незначительные боли вдоль окклюзированной вены. Болевые ощущения появляются на 4-7 день и исчезают к 10-12 суткам после процедуры.
Появление незначительных кровоподтеков в месте пункции вены.
Чувство «хорды» вдоль бедра. Такая ситуация возникает, как правило, у пациентов с невыраженной подкожной клетчаткой или при ЦАЭ надфасциально лежащих сегментов подкожных вен.

Возможно ли выполнить одновременно ЦАЭ подкожных вен и оперативное вмешательство по поводу сопутствующего самостоятельного заболевания?

Сочетанными (симультанными) операциями, считаются операции, направленные на одномоментную коррекцию изменений в двух и более органах по поводу их самостоятельных заболеваний.

Почему так часто требуется выполнять контрольное ультразвуковое исследование после ЦАЭ подкожных вен?

Сама методика ЦАЭ подкожных вен предполагает необратимое циркулярное повреждение стенки вены и закрытие ее просвета не только склеиванием и утолщением стенок, но и иногда образующимся и фиксированным к стенкам вены тромбом (минимальный окклюзивный тромбоз). Тромбоз вены возникает вследствие нарушения протокола процедуры и значительного диаметра вены, снижения ее эластичности. Когда магистральная вена только выключается из кровотока проведением ЦАЭ, существует вероятность ее реканализации на разных сроках наблюдения из-за наличия минимального тромбоза в вене, либо сохранения впадающих в нее притоков и размывания ими тромба. Крайне редко тромб распространяется в сафено-феморальное (поплитеальное) соустье, далее в глубокие вены.

Первый осмотр после ЦАЭ подкожных вен проводится на 1-2 сутки. Осматривается обработанный медицинским клеем ствол подкожной вены- кровотока в вене быть не должно, при наличии кровотока процедура повторяется или выполняется микропенная склерооблитерация.

При осмотре на 5-7 сутки оцениваются флебитические и тромботические явления в коагулированной вене. Через 2 недели также оценивается состояние облитерированной вены и крупных притоков, впадающих в нее. Если в этот срок в облитерированной вене или крупных ее притоках определяется кровоток, следует выполнить их склерооблитерацию под контролем ультразвука. В случае, если ЦАЭ сочеталась со склеротерапией притоков, необходимо удалить коагулы(жидкая кровь) из этиз притоков. Если этого не сделать, над притоками может появиться гиперпигментация кожи.

Через 2 месяца оценивается состояние сафено-феморального(поплитеального) соустья, обработанной вены и притоков. Если их более одного, то желательно выполнить их склерооблитерацию.

Через 6 месяцев ЦАЭ вена при ультразвуковом сканировании должна визуализироваться в виде фиброзного тяжа. Если при этом определяется кровоток в ней, то существует вероятность развития ее реканализации (восстановления просвета). Как правило, это происходит в местах впадения крупных притоков. Реканализированные участки следует склерозировать вместе с притоками под ультразвуковым контролем.

В дальнейшем осмотры следует проводить ежегодно.

Таким образом, видимая простота ЦАЭ подкожных вен может обернуться нежелательными последствиями и осложнениями. Решение о проведении ЦАЭ подкожных вен должно быть взвешенным и хорошо обдуманным. Процедура должна проводиться только опытным сосудистым хирургом (флебологом), владеющим и основными операциями на венах, и ультразвуковой диагностикой, готовым устранить возникшие осложнения. Процедура ЦАЭ подкожных вен не для начинающих специалистов. С другой стороны, пациент обязан неукоснительно выполнять послеоперационные рекомендации, в том числе — регулярно прибывать на контрольный осмотр, быть готовым к повторным процедурам.